Прежде, чем начать говорить умные речи о проблемах эпидемии ВИЧ/СПИД и инфекций, передающихся половым путем среди лесбиянок, мне хотелось бы наконец-то расставить все точки над "i". Насколько я понимаю, в контексте эпидемии ВИЧ/СПИД, мы считаем лесбиянками женщин, которые имеют секс с женщинами. Я не ошибаюсь? Тогда, позвольте задать вам вопрос: так кто же она, среднестатистическая лесбиянка? Конечно, можно бесконечно долго фантазировать на эту тему. Ну, скажем, "правильная" лесбиянка - это женщина, которая никогда "не спала с мужчиной" и всегда - с женщинами, она такая мускулистая, коротко стриженная, в наколках и пирсинге, отъявленная феминистка, круто обходится с мужчинами, активистка местной женской организации, участница парадов гордости и акций протестов, регулярно посещает "тематические" бары и дискотеки, политически и социально активна, дружит только с гомосексуальными женщинами, все нужное для жизни покупает у "наших людей" и в "наших местах", по самые уши погружена в лесбийскую субкультуру и изолирована от "гетеросексуального" мира. Эх! Какие у меня фантазии получились - все так стройно, прямо как в газетах пишут... Ну, а если внимательно приглядеться к искомым женщинам на улицах города, или в гей-барах? Я не нашла никого похожего на светлый образ "правильной" лесбиянки. Долго докучала людям с вопросом: "Девушка, вы случайно ... не... э-э... лесбиянка?" И получая утвердительный ответ, не переставала удивляться разнообразию тех, кто называет себя этим таинственным словом "лесбиянка". Вопреки собственному желанию развить тему единства в разнообразии, изящно вернусь к теме, с которой начинается статья, а именно к лесбиянкам в контексте эпидемии ВИЧ/СПИД и к специфике лесбийского секса, а значит к передаче ВИЧ и ИППП в лесбийской среде.

Возможно, уважаемая публика, вас это шокирует, но "правильных" лесбиянок нет. Не потому, что они жили-были, а потом повымерли, как динозавры. Их просто никогда и не было. Многие лесбиянки имеют гетеросексуальное прошлое, у многих есть гетеросексуальные подруги, друзья и коллеги, некоторые лесбиянки поддерживают сексуальные отношения с мужчинами, некоторые воспитывают собственных детей. Однако, все эти женщины по-прежнему продолжают оставаться лесбиянками.

Лесбиянки, а так же женщины, которые практикуют секс с женщинами, особо не видны в дискурсе о ВИЧ, т.к. общество убеждено, что лесбиянки не подвержены риску инфицирования. Ну, вот представьте себе, приблизительно такую картинку. Гетеросексуальные люди уверены, что ВИЧ/СПИД - это проблема инъекционных наркоманов и сферы секс-бизнеса. Наркоманы "переводят стрелки" на геев и работниц секс-индустрии. Секс-индустирия "съезжает с темы", апеллируя к "порядочности" клиентов. Геи уверены, что вирус - проблема гетеросексуалов и наркоманов. А лесбиянки смотрят на эти дискуссии и ощущают себя в полной безопасности, т.к. с мужчинами, вроде бы, сексуальных контактов не имеют, наркотики и нарпесики не употребляют, проституцией на жизнь не зарабатывают. Сдается мне, дорогие мои, что у каждого человека, кем бы он ни был, находится своя веская причина не причислять себя к группе повышенной уязвимости к инфицированию ВИЧ. Тем не менее, человечеству достоверно известно, что лесбиянки полностью соответствуют анатомическому и физиологическому строению человеческой особи женского пола. Это позволяет утверждать, что входные ворота для ВИЧ и остальных ИППП, а так же механизмы их передачи, у данной категории граждан такие же, как и у всех женщин.

А что же говорит на эту тему всезнающая наука? Она, потупившись, скромно сообщает нам, что исследования риска передачи ИППП от женщины к женщине не развиты, поскольку медицинские и социальные науки так же, как и общество, игнорируют эти проблемы, а также подвержены предубеждениям и предвзятости. Например, хорошо изучены пути передачи ВИЧ при гетеросексуальных половых контактах, при употреблении инъекционных наркотиков, при сексуальных отношениях между мужчинами, а передача ВИЧ между женщинами до сих пор остается tabula rassa3 tabula rassa (лат.) - белый лист. Одной из причин таких кособоких исследований являются гендерные стереотипы. До недавнего времени все исследователи в этой области, были... мужчинами.

Ошибочно полагать, что лесбиянки - это изолированное от окружающего мира сообщество, т.к. среди женщин, которые идентифицируют себя как лесбиянки есть женщины с бисексуальным поведением, работницы секс-бизнеса, трансгендерные люди, а также потребительницы инъекционных наркотиков. Все эти факторы усиливают риск инфицирования ЖСЖ. И, кроме того, кто-нибудь, господа эксперты, видел хоть одну лесбиянку, которая ни разу в жизни не вступала в сексуальную связь с мужчиной, не имела опыта употребления наркотических веществ, не делала пирсинга или тату, не подвергалась медицинским манипуляциям, до конца своих дней была бы верна одной партнерше, и не имела бы риска инфицироваться ВИЧ? Следовательно, стереотипы и клише, бытующие в обществе в отношении ЖСЖ, не позволяют оценить реальный риск инфицирования ВИЧ и ИППП. Таким образом, женщины, имеющие сексуальные контакты с женщинами не рассматриваются министерством охраны здоровья Украины как уязвимая к ВИЧ группа, что не удивительно, поскольку в Украине нет исследований подобной тематики. Вследствие этого ЖСЖ остаются без профилактических программ, без информации о безопасном сексе, а так же консультаций специалистов.

В заключение хочу сказать, что взгляд на ВИЧ-инфекцию с точки зрения фундаментальных гуманистических ценностей позволяет не расчленять единую человеческую сущность на категории "права", "экономики", "политики", "сексуальной ориентации" и т.п., а рассматривать все эти концепции в комплексе. Человеческая личность, разнообразие семейных форм, воспроизводство и сексуальность должны быть включены в анализ проблем ВИЧ/СПИД. Личное - есть политическое. Ни одно государство, претендующее на то, что оно принимает во внимание потребности своих граждан всерьез, не может игнорировать этого тезиса.

О безопасном сексе для гетеросексуальных женщин и мужчин знают даже дети в школе - это презерватив. Как мы знаем, презервативы бывают мужские и женские (фемидом). При использовании презерватива сперма не проникает во влагалище (ротовую полость, анус), а вагинальные выделения - в мочеиспускательный канал пениса. Вместе с презервативами используют смазки на водной основе, что не разрушает структуру презерватива.

Все, что можно назвать "проникающим сексом" (оральный, вагинальный, анальный) связано с трением слизистых оболочек половых органов во время фрикций.5 Фрикции - поступательные движения пениса, фалоимитатора или пальцев рук (во влагалище, анальном отверстии или ротовой полости). На слизистых оболочках могут образоваться микро трещинки, которые являются "входными воротами" для инфекций, передающихся половым путем. Женщины более подвержены ИППП, чем мужчины в силу анатомического строения половых органов. Поэтому при любом половом контакте (оральном, вагинальном, анальном) нужно использовать презерватив, который создает барьер для обмена биологическими жидкостями6 К биологическим жидкостям организма относятся: кровь, сперма, вагинальные выделения, слюна, слезы, пот, моча, кал. организма.

Почему так важно не обменяться биологическими жидкостями с другим человеком? Потому, что в них могут содержаться разнообразные микроорганизмы - вирусы или бактерии, способные навеки поселиться в организме и нанести ущерб здоровью человека.

Итак, с гетеросексуальными половыми контактами и биологическими жидкостями мы, кажется, разобрались. Но что же делать при сексуальных контактах между женщинами? Может быть, этот вид секса настолько безопасен, что не нужно использовать барьерную контрацепцию7 Барьерная контрацепция это: для проникающего секса - презервативы, латексные перчатки; для орального секса - латексный лист. или биологические жидкости у лесбиянок совсем другие?

Надеемся, что вы получите ответы на многие вопросы в этой статье. И наш разговор мы начнем с животрепещущей темы - кратко ознакомимся с анатомией и физиологией женских половых органов.

Анатомические атласы показывают, что женские половые органы состоят из наружных и внутренних органов. Как внутренние, так и наружные половые органы буквально пронизаны нервной, кровеносной системой и лимфатической системами. Я не буду подробно описывать все физиологические процессы, которые происходят в половых органах. Остановлюсь лишь на некоторых фактах, которые интересны с точки зрения передачи ИППП при сексуальных отношениях между женщинами. Речь пойдет о вагинальных выделениях и слизистых оболочках.

Постоянные, здоровые выделения наблюдаются у каждой девушки/женщины и играют важную роль: обеспечивают влажность, чистоту и поддерживают естественную кислотную среду во влагалище.

Что происходит во время сексуального возбуждения в организме женщины?

Во время сексуального возбуждения у женщины, помимо гормональной бури в крови, происходит прилив крови к органам малого таза. Это выражается в эрегировании клитора и половых губ, а так же в выделении жидкости из бартолиновых желез в преддверии влагалища.

Во время оргазма, плазма крови пропотевает через стенки влагалища и вытекает из влагалища, смешиваясь с жидкостью бартолиновых желез.

Именно с вагинальными выделениями ИППП передаются от больной лесбиянки к здоровой.

Грязные руки способны занести инфекцию в половые органы и вызвать воспалительный процесс. Поэтому необходимо мыть руки с мылом перед сексом.

Интенсивный сексуальный контакт, а так же длинные ногти могут травмировать слизистые оболочки половых органов, анального отверстия или прямой кишки, что может привести к ссадинам, микротрещинам или ранкам. Для снижения риска травмирования слизистых оболочек нужно очень коротко стричь ногти и обрабатывать острые края "пилочкой".

Не используйте в качестве "увлажнителя" слюну, т.к. в ней могут содержаться бактерии или вирусы.

Постарайтесь не использовать для вагинального и анального секса одни и те же пальцы рук, т.к. это связано с риском нарушения флоры влагалища или прямой кишки и инфицированием бактериями.

Ранки или трещины на руках - входные ворота для сифилиса, гепатита "В", герпеса и ВИЧ.

При каждом сексуальном контакте необходимо использовать одноразовые стерильные латексные перчатки, чтобы создать барьер для проникновения в ранки/трещинки секреции влагалища или менструальной крови. Прекрасным дополнением к стерильным перчаткам служит гель на водной основе. Перчатки и гель можно купить в любой аптеке. Если у вас нет перчаток, то вполне подойдет презерватив, который одевают на пальцы рук и не используют более одного раза, как при вагинальных, так и при анальных контактах.

Не рекомендуется прикасаться рукой, на которой есть выделения вашей партнерши к своим половым органам, облизывать их, а так же прикасаться к глазам. Как вы знаете, вагинальные выделения могут содержать ИППП, а слизистые оболочки организма - прекрасное место жительства для инфекций. После сексуального контакта вымойте гениталии и руки с мылом.

Вполне вероятно, что оральный секс - событие желаемое, и можно сказать, культовое в сексуальных отношениях двух женщин. Какие же рекомендации по безопасному оральному сексу можно предложить?

Наверное, вас это удивит, но, все-таки не стоит чистить зубы перед сексом. Зубная щетка травмирует десна и может вызвать кровотечение из ранок. Как вы знаете, ранки на слизистых оболочках - прямые входные ворота для гепатита "В", сифилиса, герпеса или ВИЧ. А кровь в слюне - это опасность вирусных инфекций для вашей партнерши.

Не стоит чистить зубы за 2 часа до секса и 2 часа после секса. Но что же делать, если необходимо освежить ротовую полость? С этой целью можно использовать спрей для рта или жвачку. Ну, и хотя бы раз в полгода посещать стоматолога для профилактики гингивитов и кариеса :-)

Не занимайтесь оральным сексом во время обострения герпетической лихорадки на губах или половых органах. Вы можете инфицировать вашу партнершу герпесом.8 Это наиболее распространенное вирусное заболевание человечества. На данный момент 90% населения земного шара инфицированы герпесом и только у 20% имеются клинические симптомы этой инфекции. [Инфекции, передаваемые половым путем, Медпресс-информ, 2001] По некоторым данным 80 % лесбиянок в развитых странах имеют это инфекционное заболевание.

Рекомендуется избегать орального секса с женщиной в менструальный период или сразу после менструации, поскольку именно с кровью переносятся возбудители вирусных инфекций.

Для безопасного орального секса в цивилизованных лесбийских сообществах практикуют использование латексных листов/салфеток. К сожалению, в аптеках они не продаются, но их можно найти в стоматологических клиниках. Латексные листы можно заменить разрезанным вдоль презервативом или пищевой пленкой (ее используют для упаковки продуктов). Для безопасного орального секса используйте "сухие кондомы", без смазки.

Все сексуальные игрушки относятся к категории предметов личной гигиены. Заметьте, личной, но не коллективной! Во избежание несчастных случаев передачи ИППП нужно запомнить простую вещь: у каждой девушки - своя персональная игрушка :-)

Практически все приспособления и атрибуты для сексуальных игр (фаллоимитаторы, пояса, кожаные изделия) соприкасаются с биологическими жидкостями организма. И для правильного безопасного использования, каждый раз после секса игрушки следует мыть с мылом или хлорсодержащими растворами.

Постарайтесь не использовать для вагинального и анального секса один и тот же фаллоимитатор, т.к. это связано с риском нарушения флоры влагалища или прямой кишки и инфицированием бактериями. Проблему личной гигиены в данном случае можно вполне решить при помощи презервативов. Кстати, не забудьте выяснить у партнерши, нет ли у нее аллергии на латексный презерватив, и если аллергия присутствует, попробуйте заменить латекс более дорогим и качественным полиуританом.

Если после использования фалоимитатора возникли неприятные ощущения - это может быть вызвано аллергической реакцией на материал, из которого изготовлен "дилдо".

Литература:

1. Гейдар Л., Нагорная Н., "Быть лесбиянкой в Украине" - Киев: "Такі справи", 2002.
2. K.D. Bei?wenger, Chr. Hopfner, Mara Seibert (ed.), Wer lutscht schon gern ein Dental Dam? Informationen fur Frauen, die Sex mit Frauen haben, Berlin: Deutsche AIDS - Hilfe e.V., 2002.
3. Инфекции, передаваемые половым путем, Москва: "Медпресс-информ", 2001.